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人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。黨的二十屆三中全會提出，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。2024年，歙縣全面落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，在強(qiáng)化基礎(chǔ)、建立機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管、推動改革、保障民生等方面推出了一系列切實(shí)有效的舉措。“三醫(yī)”聯(lián)動協(xié)作、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、醫(yī)療康養(yǎng)品牌建設(shè)……這些創(chuàng)新改革舉措共同促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的提質(zhì)增效，增進(jìn)了人民的健康福祉，為衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展交出了一份優(yōu)異答卷。2024年1—11月，縣域內(nèi)住院和門診次均費(fèi)用分別下降了16.6％和25.8％。

“三醫(yī)聯(lián)動”

群眾健康更有“醫(yī)”靠

全民健康是全面小康的基石。歙縣縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擘畫醫(yī)改藍(lán)圖，在全市范圍內(nèi)率先成立縣委衛(wèi)健工委，多次深入開展醫(yī)改調(diào)研，高位推進(jìn)醫(yī)改工作。今年以來，歙縣堅(jiān)持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，緊密圍繞醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”核心目標(biāo)，加強(qiáng)“三醫(yī)”之間協(xié)同發(fā)展、聯(lián)動改革，強(qiáng)化部門間的溝通協(xié)調(diào)和信息共享，共同促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

“現(xiàn)在血壓降到了123—72mmHg，餐前血糖降到了5mmol/L，已經(jīng)達(dá)到了正常水平，接下來飲食方面還需要多注意。”日前，在歙縣徽城鎮(zhèn)練江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，來自縣人民醫(yī)院健康管理團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生正在為社區(qū)的慢性病患者測量血壓、血糖，囑咐注意事項(xiàng)。

在“三醫(yī)聯(lián)動”改革中，歙縣依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，充分調(diào)動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，醫(yī)生不再只是“坐堂行醫(yī)”。在縣衛(wèi)健委統(tǒng)一組織下，縣級臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科和專科醫(yī)生以及村醫(yī)實(shí)現(xiàn)“三級聯(lián)動”，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全力滿足群眾就醫(yī)需求，初步構(gòu)建“大病縣內(nèi)治、小病就近醫(yī)、未病共同防”的分級診療體系。“如今在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就能看病了，每個(gè)月縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生前來坐診，我們還順利建立了慢性病檔案，非常方便。”徽城鎮(zhèn)練江社區(qū)居民袁華說。

降低藥品價(jià)格，織牢全民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)。為了讓人民群眾看得起病，一方面需要降低藥品價(jià)格，另一方面需要織牢扎緊全民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)。歙縣通過“三醫(yī)聯(lián)動”改革，完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度，實(shí)現(xiàn)藥品帶量采購品種全覆蓋，深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域及流通體制改革，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障工作。同時(shí)，鞏固完善基本藥物制度，緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行藥品目錄、網(wǎng)上采購、集中配送、藥款支付、藥學(xué)服務(wù)“五統(tǒng)一”。建立藥品集采執(zhí)行期內(nèi)序時(shí)提醒、執(zhí)行期后通報(bào)約談機(jī)制，今年1—11月完成集采藥品314萬量，減少參保群眾用藥負(fù)擔(dān)3500萬元，兌現(xiàn)結(jié)余留用資金291.33萬元。

市民胡女士患有糖尿病，一直使用甘精胰島素注射液和門冬胰島素注射液治療，第六批藥品帶量采購的胰島素專項(xiàng)集采價(jià)格落地執(zhí)行后，她給縣醫(yī)保局打來電話：“甘精胰島素降到每支72元，門冬胰島素每支43.2元，這樣算下來我每個(gè)月花費(fèi)400元左右，藥費(fèi)減少了一半，加上醫(yī)保還能報(bào)銷一部分，大大減輕了我的負(fù)擔(dān)，真是太好了。”

在完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度的同時(shí)，歙縣還在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)開展居民醫(yī)保基金總額打包支付和慢性病醫(yī)保支付總額包干試點(diǎn)工作。全縣164家村級衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點(diǎn)并提供醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，方便農(nóng)村群眾就近看病報(bào)銷；深入推進(jìn)醫(yī)保事項(xiàng)“全市通辦”、醫(yī)保服務(wù)“高效辦成一件事”、就醫(yī)結(jié)算“刷臉辦”和手工報(bào)銷大額費(fèi)用“暖心辦”等便民措施，通過設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)保幫辦代辦工作站點(diǎn)、自助服務(wù)機(jī)、“點(diǎn)對點(diǎn)”志愿服務(wù)將經(jīng)辦服務(wù)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保群眾家中，真正讓群眾“腳下無感”“心中有感”。

多部門聯(lián)動，保障醫(yī)藥安全。針對群眾反饋的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)量和安全意識淡漠、藥品化妝品不良反應(yīng)以及醫(yī)療器械不良等問題，歙縣衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局開啟多部門聯(lián)動齊抓共管模式，通過專項(xiàng)檢查、動態(tài)監(jiān)測以及規(guī)范處理等措施，共同保障人民群眾的醫(yī)藥安全。

歙縣各部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房（庫）建設(shè)工作的通知》，對照安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房（庫）”標(biāo)準(zhǔn)（試行），認(rèn)真開展自查自糾，通過打造規(guī)范藥房（庫）和完善藥品安全管理體系等措施，進(jìn)一步提升全縣醫(yī)藥安全水平。此外，歙縣還抽調(diào)骨干監(jiān)管人員組成聯(lián)合督查組，每季度開展合理檢查、合理用藥、合理治療“三合理”專項(xiàng)行動督查，守護(hù)人民群眾生命健康。

傳承創(chuàng)新

中醫(yī)藥煥發(fā)新生機(jī)

作為新安醫(yī)學(xué)的主要發(fā)祥地和傳承區(qū)域，歙縣加強(qiáng)新安醫(yī)學(xué)的傳承創(chuàng)新發(fā)展，在中醫(yī)藥服務(wù)體系、服務(wù)能力提升等多方面綜合施策，進(jìn)一步改善中醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境，提升中醫(yī)藥服務(wù)水平，讓廣大群眾切實(shí)享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

走進(jìn)歙縣岔口中心衛(wèi)生院新建成的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)中心，全科診室、中醫(yī)診室、中醫(yī)技術(shù)理療房、中藥房等功能科室一應(yīng)俱全，患者正在中醫(yī)診室前排隊(duì)等候。在醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)下，患者有序前往不同的中醫(yī)技術(shù)理療室，接受不同的專項(xiàng)理療服務(wù)。村民汪航表示，新建的大樓更加寬敞，診療技術(shù)水平高，設(shè)備也很專業(yè)，來看病問診非常舒適，真的不錯(cuò)。

2024年，歙縣積極利用新安醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展綜合能力項(xiàng)目，對上爭取建設(shè)資金，在北岸、岔口、街口三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)中心，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力。完成全縣智慧中醫(yī)藥一體化項(xiàng)目，開設(shè)中醫(yī)醫(yī)院國醫(yī)堂夜間特色理療門診，1—11月縣中醫(yī)醫(yī)院門急診89694人次，比上年度增長11.88%。此外，歙縣還啟動了總投資5億元專項(xiàng)債項(xiàng)目，按三級中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)全力推進(jìn)歙縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷和能力提升，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

“北岸鎮(zhèn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)中心投入使用后，我們院將成為歙縣最大的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，特別是中醫(yī)館這塊將會有一個(gè)更大的發(fā)展空間，可以為百姓提供更多的中醫(yī)診療服務(wù)，老百姓在家門口就能享受到城區(qū)中醫(yī)院的專業(yè)中醫(yī)技術(shù)。”北岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、副主任中醫(yī)師張松彬介紹。

在推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)惠及百姓工作中，歙縣創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)試點(diǎn)，與“三醫(yī)聯(lián)動”協(xié)作進(jìn)行巧妙結(jié)合。以日間病床為切口，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用。在9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將8種常見病種納入“日間病床”結(jié)算試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2024年新增4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個(gè)病種。2024年1—11月，日間病床結(jié)算2513人次，總費(fèi)用312.39萬元，統(tǒng)籌基金支付264.26萬元。通過深度挖掘歙縣中醫(yī)服務(wù)能力和優(yōu)勢病種，以歙縣中醫(yī)醫(yī)院為試點(diǎn)，將橈骨遠(yuǎn)端骨折、單純性胸腰椎骨折等10個(gè)以中醫(yī)藥治療為主的中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按療效價(jià)值付費(fèi)范圍，進(jìn)一步減輕群眾看病就醫(yī)壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年4月以來，試點(diǎn)病種共結(jié)算137例，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用50.5萬元，次均醫(yī)療費(fèi)用3691.8元，比西醫(yī)治療路徑次均減少3900.2元，個(gè)人自付次均減少655元。歙縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長畢新建在談及該項(xiàng)試點(diǎn)工作帶來的效果時(shí)表示，初步實(shí)現(xiàn)了患者負(fù)擔(dān)減輕、醫(yī)院收入增加、醫(yī)保基金下降、中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的“四方共贏”局面。

此外，歙縣還注重醫(yī)防融合，不斷拓展中醫(yī)藥服務(wù)路徑。2024年啟動“兩病一體化”管理，制定了《歙縣高血壓、2型糖尿病一體化管理試點(diǎn)項(xiàng)目工作方案》，創(chuàng)新性地將中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)容，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中100%配齊中醫(yī)類別人員，注重發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”理念在預(yù)防保健中的作用，助力慢性病的規(guī)范管理。今年1—11月，全縣老年人中醫(yī)藥管理人數(shù)68561人次，管理率87.33%，0—36個(gè)月兒童中醫(yī)藥管理人數(shù)4670人次，管理率95.5%。

融合共生

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)迎來新機(jī)遇

歙縣將醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展融入地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局同規(guī)劃、同部署、同落實(shí)，以山水為底色、以康養(yǎng)為載體，加大新安醫(yī)學(xué)保護(hù)挖掘，不斷探索“康養(yǎng)+”融合發(fā)展之路，進(jìn)一步打響縣域康養(yǎng)大品牌。

位于深渡鎮(zhèn)定潭村的新安國醫(yī)博物館，每年吸引近萬名游客前來參觀體驗(yàn)。該館由“張一帖”第十四代傳人李濟(jì)仁、張舜華夫婦投資建設(shè)，包括博物館和養(yǎng)生館兩部分，設(shè)有7個(gè)展廳、3個(gè)養(yǎng)生園、1個(gè)中藥園，館藏400多件與新安醫(yī)學(xué)相關(guān)的中醫(yī)藥古書籍和古醫(yī)藥器具。

該館作為新安醫(yī)學(xué)的重要載體，2024年1月4日獲批“安徽省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地”。為充分發(fā)揮基地作用，歙縣大力發(fā)展“康養(yǎng)+新安醫(yī)學(xué)”產(chǎn)業(yè)，不斷促進(jìn)新安醫(yī)學(xué)與健康管理、康體養(yǎng)生等業(yè)態(tài)融合，助力康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

“我們的總體思路是要讓全民認(rèn)識中醫(yī)、全民振興中醫(yī)，通過推出一些食療來做康養(yǎng)保健，食療這種方式患者比較喜歡，也符合中醫(yī)‘治未病’的理念。”“張一帖內(nèi)科療法”省級傳承人、新安國醫(yī)博物館負(fù)責(zé)人李梃說。

新安魚頭燉天麻、貢菊獅子頭、枇杷花龍骨湯……近日，歙縣舉辦了一場以“徽味養(yǎng)生新安歙宴”為主題的新安養(yǎng)生宴廚藝職業(yè)技能大賽。不同于常規(guī)的廚藝技能比賽，本次大賽以新安醫(yī)學(xué)中的藥膳理論為根本準(zhǔn)則，要求參賽選手將傳統(tǒng)中醫(yī)藥材融入美食烹飪，創(chuàng)新制作出中醫(yī)養(yǎng)生菜品。

比賽活動現(xiàn)場，大廚們紛紛拿出看家本領(lǐng)，一展?fàn)t火純青的廚藝。在他們的巧妙設(shè)計(jì)中，綠萼梅、黃精、天麻等中藥材與鮮美食材進(jìn)行融合，形成了一道道色香味俱佳的養(yǎng)生菜肴。“我們第一次嘗試使用黃山貢菊和本地乳鴿這兩種食材，做出了這道黃山貢菊燉乳鴿。”參賽選手鄭長青說，下一步還會繼續(xù)嘗試將本地食材與中藥材進(jìn)行融合，創(chuàng)造出藥食同源的新菜品，推向市場。

歙縣不僅是新安醫(yī)學(xué)的發(fā)祥地，更是黃山貢菊、綠萼梅、山茱萸、黃精等眾多中藥材及藥食同源原材料的產(chǎn)地。在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)品牌打造過程中，歙縣充分依托資源優(yōu)勢，通過打造精品養(yǎng)生膳食、塑造特色新安養(yǎng)生宴品牌，推動康養(yǎng)、餐飲、文旅大融合。

接下來，歙縣還將充分整合新安醫(yī)學(xué)文化和徽州飲食文化，推出沉浸式、體驗(yàn)式、個(gè)性化的康養(yǎng)產(chǎn)品和服務(wù)，打造新安養(yǎng)生宴品牌，推動養(yǎng)生宴走進(jìn)市民的日常生活，成為縣域經(jīng)濟(jì)增長的新引擎。

凝心聚力謀發(fā)展，篤行不怠踏新程。歙縣堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會精神和習(xí)近平總書記考察安徽重要講話精神，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療服務(wù)能力提升行動，以人民健康為目標(biāo)，縱深推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷提升群眾就醫(yī)獲得感和幸福感。

值班編輯：胡曉苗